Solo empleado $ 12 . 50 Empleado + c ó nyuge $ 20 . 00 Empleado + hijo ( s ) $ 21 . 50 Empleado + familia $ 29 . 00 Descripci ó n de los beneficios El plan paga Admisi ó n hospitalaria $ 1 , 000 Prestaci ó n por dislocaci ó n Hasta $ 5 , 000 Beneficio por fractura Hasta $ 6 , 000 Confinamiento hospitalario por accidente : hasta 365 d í as $ 250 / D í a Confinamiento en la UCI en un hospital por accidentes : hasta 15 d í as $ 500 / D í a Tratamiento en la sala de emergencias por accidentes $ 200 Beneficio de examen diagn ó stico importante $ 200 Beneficio de fisioterapia : hasta 10 d í as $ 35 / D í a Prestaci ó n de ambulancia $ 200 Lesi ó n cerebral traum á tica $ 4 , 000 Quemaduras Hasta $ 12 , 000 Coma $ 10 , 000 Lesi ó n dental o ocular de emergencia Hasta $ 300 Prestaci ó n deportiva organizada por ni ñ os ( ni ñ os menores de 18 a ñ os ) Aumento del 25 % en las prestaciones por hijos Beneficio anual de bienestar para el $ 125 / A ñ o * empleado y el c ó nyuge cubierto * Debe completar ex á menes o procedimientos de bienestar anuales Beneficio sin lesiones : Paga Autom á ticamente $ 300 / 5 A ñ os Si no se presenta ninguna reclamaci ó n por accidente durante 5 a ñ os COBERTURA POR ACCIDENTES Un accidente inesperado puede ser una carga financiera grave . El Plan de Accidente de Guardian : le paga beneficios de bienestar directamente para ayudarle cubrir sus deducibles , copagos o cualquier otra cosa . Lo mejor de todo es que el costo se puede compensar : Guardian les paga a USTED y a su CÓNYUGE $ 125 * cada uno por un examen de bienestar realizado . * Beneficio anual de bienestar cubre ex á menes y procedimientos como visitas al m é dico , mamograf í as , colonoscopias , pruebas de Papanicolaou , PSA , pruebas de colesterol , programas para dejar de fumar y reducci ó n de peso , y m á s . Se paga una vez por a ñ o calendario para el empleado cubierto y su c ó nyuge . Costo Neto Anual Prima mensual Prima anual exclusiva para empleados = $ 150 Beneficio anual de bienestar = $ 125 * Coste anual neto = $ 25 Prima anual de empleado y c ó nyuge = $ 240 Beneficio anual de bienestar = $ 250 * Coste anual neto = ($ 10 ) Prima anual por empleado + hijo ( s ) = $ 258 Beneficio anual de bienestar = $ 125 * Coste anual neto = $ 133 Prima anual para empleados y familiares = $ 348 Beneficio anual de bienestar = $ 250 * Coste anual neto = $ 98